El ve Mikrocerrahi
El Cerrahisi önceleri ortopedi ve plastik cerrahi içerisinde bir ilgi alanı iken dünyadaki gelişmelerle artık ayrı bir yandal (üst ihtisas) uzmanlığı haline gelmiştir. Ülkemizde ortopedi veya plastik cerrahi anadal uzmanlığı üzerine ayrı bir sınavla girilerek, 2 yıllık bir eğitim süresi sonunda elde edilen bir yandal uzmanlığıdır. Dünyanın en gelişmiş ülkelerinde bile şu an yeterli el cerrahı yoktur. Uzun süren mikrocerrahi ameliyatlar, gece gelen acil vakalar, kopmuş bir parmağın dikilmeye çalışması ve sonunda tutmama ihtimalinde yaşanacak sorunlar, tendonların yeniden kopması veya yapışmaları gibi etkenler el cerrahisinin doktorlar arasında fazla tercih edilmeyen bir bölüm olmasına sebep olmuştur. Ancak el cerrahisi diye bir uzmanlık yokken kompleks bir el yaralanması acil servise geldiğinde, ortopedi uzmanı kemik ve tendonların onarımı, plastik cerrahi uzmanı cilt eksiklerine doku yaması veya sinirlerin onarımı, kalp damar cerrahisi damarların onarımı hatta beyin cerrahisi sinir onarımını üstlenmek durumunda kalabiliyordu. El cerrahisi uzmanlığı ile bu yaralanmalara anatomik bölge mantığı ile tamamen hakim olan “voltran” bir alan yaratılmış oldu. Hatta dermatoloji, onkoloji, radyoloji gibi pek çok bölümle ilgili konuların el ile ilgili olan kısımlarını da kapsayacak şekilde doku tipi değil de anatomik bölge ile ilgili olarak “elin herşeyi” haline geldi el cerrahı. Özellikle parmak kopmaları konusunda yaşanan kriz anında büyük bir gereklilik olduğu anlaşıldı.
El cerrahisi yandal uzmanının ilgilendiği konular:
-Alt ve üst uzuvlardaki kopmalar, kemik, tendon, damar,sinir yaralanmaları, doku eksiklikleri. El cerrahisi mikrocerrahi işlemlere alışık olması sebebiyle ayak dahil olmak üzere alt uzuvlardaki yaralanmalarla da ilgilenmektedir.
-Tendon transferleri, tendon protezleri gibi ileri düzey tendon ameliyatları
-Flep ve greftler gibi mikrocerrahi teknikle yapılan doku nakilleri
-Eldeki kitleler (ganglion kisti, lipom, nöroma, kanserler…)
-Elin doğumsal bozuklukları (yapışık parmak, parmak eksiklikleri gibi deformitelerle giden sendromlar)
-Skafoid sorunları (avasküler nekroz, psödoartroz yani kaynamama)
-Kienböck hastalığı
-Brakial pleksus sorunları
-Sinir sıkışmaları (karpal tünel, tarsal tünel, kubital tünel gibi)
-Tenisçi dirseği, golfçü dirseği
-Tendinitler (de quervain)
-Tetik parmak
-Ekstremite yanıkları
